新生児 黄疸

▣新生児黄疸の概要
生後1週間前後で、赤ちゃんの肌や目の卵白が黄褐色に変化するのに、これを新生児黄疸と呼ばれています。皮膚や目がビリルビンという色素によって黄色く変化する状態で、軽く通り過ぎる事でからの治療が必要な重症黄疸まで様々です。

頻度
生後最初の週にマンサクアの60 ％ 、未熟児の80 ％で観察されています。

原因
生後24時間以内に表示される黄疸はabo不適合、 rh不適合が最も大きな原因となっています。生後2-3日に表示される原因としては、生理的黄疸が最もられます。 3日から1週間の間の原因としては敗血症、その他の感染症、内出血が原因になって、 1週間後に表示さ私は新生児黄疸の原因としては敗血症、胆道閉鎖、肝炎母乳黄疸があります。また、生後1ヶ月後にも、黄疸が持続するときに考慮している状況ではinspissated bile syndrome 、肝炎、胆道閉鎖などがあります。

病態生理学
ビリルビンは赤血球が破壊され出てくるヒェオルサエクソです。赤血球が破壊されればhemeとglobinにナヌエオジミェオ、 globinは物理的に利用され、 hemeはアルブミンと結合するブルヨンセオン間接ビリルビンに転換されています。このビリルビンは肝臓で蛋白とは別にガンヒョソインglucuronyl transferaseによって水溶性の直接ビリルビンに変換された後、協議を通じて枚に排泄されます。このビリルビンが効果的に排泄されずに血液中にあまり蓄積すると黄疸が発生します。

黄疸のタイプ

生理的黄疸
新生児は、正常の場合でも、黄疸が生じる場合がられます。ジェオンサンアに起こる黄疸を生理的黄疸だと言うが、通常生まれて3 〜 5日にサエンギミェオ7 〜 10日ギェオンエネウン消えます。黄疸を起こすビリルビンは通常、血の赤血球から出ている新生児の場合は、赤血球が柔らかくて、よく割れているため、ビリルビンが多く発生し、生成されたビリルビンは肝臓で削除されるが、新生児はレバーの機能が未熟して、正常に動作している場合でも、黄疸がよく起こります。

母乳黄疸
母乳を与えられた赤ん坊は、しばしば黄疸が10日以上オラエガゴひどい場合がありますが、このような場合には、母乳を1 〜 2日程度断続的に切断さボア黄疸が母乳のためだということを確認する必要があります。母乳を壊して黄疸がジョトアジミェオン母乳黄疸だと判断するのに母乳を与える赤ちゃんの場合は、肝臓でビリルビンの削除を妨害する脂肪酸が増加されるからだと考えられています。母乳黄疸の場合は、母乳が悪くて起こることがないため、再度母乳を与えられるべきです。

ビェオンリジェオク黄疸
新生児に黄疸があることが多自然になるわけではありません。黄疸が生後24時間以内に表示されるか、 10日以降も継続され、黄疸の数値が14mg/dl以上の場合は、病的な黄疸に考えることができます。病理学的黄疸の原因としては、溶血性疾患（お母さんと赤ちゃんの血液型が合わない場合） 、感染症、先天性代謝疾患などがあります。赤ちゃんの手のひらや足の裏までの曲の床黄疸の数値15mg/dl以上で考えされ、病的なフワンダルイル可能性が高いので、小児科の診療を受け、原因と程度を確認し、対策をするのが安全です。

病的な黄疸が疑われる場合は、大きな病院に送って検査をしたり、必要に応じて入院をさせて治療したりする理由は黄疸がひどければ黄疸色素が新生児の脳に入り、核黄疸を起こすことがあるからです。これは、聴覚障害、知的障害や脳性麻痺などの原因になったり、亡くなったりすることもあります。しかし、病的な黄疸の場合でも、早期に発見、治療すれば、核黄疸の予防が可能なため、黄疸がある場合は、小児科医を訪ね、黄疸の原因と程度をすぐにわかって治療をする必要があります。

核黄疸（ kernicterus ）
-血中に不飽和ビリルビンが増加し、アルブミンとの結合能力以上に多くなれば、不飽和ビリルビンのうち、ガラスビリルビン（ f reeb ilirubin）の量が増加し、このガラスビリルビンがb loodb rainb arrierを通過し、脳細胞に沈着して発生する神経学的症候群です。
-通常は、発生時期は、マンサク知っている生後2 -5日目の未熟児は生後7日に表示されますが、新生児期には、いつでも表示することがあります。血清総ビリルビンが高いレベル25mg/dl未満であれば、健康なマンサクアならば、核黄疸が起こらないこととされていますが、正確にいくら以上なら起こるでもどれだけの時間的な発表がなければ起こるをすることはまだ知られていません。最小にジェオチェジュンアは8-12mg/dlであっても、核黄疸が起こることがあり、治療を受けていない溶血性疾患の場合はビリルビンが高いレベル20mg/dl以上の患者の1 / 3で、核黄疸が表示されます。
-神経学的兆候が顕著な場合は、予想が悪くて7 5％以上が死亡し、生存者の8 0％から不随意筋筋肉のけいれんを伴うヤンチェウクセオン舞踏病アデバヨールト社（ b ilateralc horeoathetosis）があります。知能低下、難聴、柔軟性四肢麻痺などがヘウンハミェオ聴力障害も来ることがあります。
-治療の目的は原因にもかかわらず、核黄疸を起こす間接ビリルビンがジェオクジェオンチ以上に上ることを防ぐことです。したがって、交換輸血や光線療法を並行しています。

黄疸の問題
適切な観察部位は強膜、爪、足の裏を含む皮膚と粘膜のです。皮を直接クリックすると肌がチャンバエクハエれ、黄色の着色を判断することで、さらに効果的です。

黄疸の治療

目的
原因にもかかわらず、核黄疸の危険がある血中ビリルビン濃度に達しないれることを防止します。

光線療法
強力な蛍光治療の照明に露出させて治療する方法としてビリルビンのレベルを効果的に減らすか、または防止します。上マンサクアで1-3日間光線治療をすると、上のビリルビン値が半分程度に減少します。未熟児で血清ビリルビンは,12 - 24時間の光線治療後1-3 ㎎ / ㎗程度減少し、最高値も3-6 ㎎ / ㎗程度低くなります。光線治療の効果は、光エネルギーの波長、光源とサークルの間の距離、露出した皮膚の面積などはもちろん、ヨンヒェオル速度やインチェナエビリルビンの代謝および排泄に応じて異なります。

*光線療法施行基準
 
出生体重（ gm ）の血清ビリールビンチ（ ㎎ / ㎗ ）
 
< 1,500出生24時間以内に開始
1500 -1 999
ヨンヒェオルの症状がある場合： 8 ㎎ / ㎗で開始
ヨンヒェオル症状がない場合： 10 ㎎ / ㎗で開始
> 2000
ヨンヒェオルの症状がある場合： 10 ㎎ / ㎗で開始
ヨンヒェオル症状がない場合： 12 ㎎ / ㎗で開始

交換輸血
核黄疸を示唆する臨床症状が表示されたら、血清ビリルビン値に関係なく、交換輸血を施行します。健康マンサク知って生理的黄疸、母乳黄疸時25 ㎎ / ㎗程度の濃度では、特別な異常なしでよくギェオンヂジマン病んだ熟児たちは、はるかに低い濃度でも、核黄疸を起こすことがあります。生後初日や2日目には、徐々にビリルビンが増加するようになることが予想されるため、危険性の数値と判断される程度に接近すると、交換輸血のジェオクエウンジェウンができます。しかし、マンサクアでは、生後4日、未熟児では生後7日頃には、このような状況になれば、この時期には、レバーの機能が有効になっているため、やがてビリルビン値が低下することが期待されて交換輸血をしていません。

  *交換輸血を開始する基準
 
出生体重（ gm ）の血清ビリールビンチ（ ㎎ / ㎗ ）
 
< 1000 10
1000 -1 2491 3
1250 -1 4991 5
1500 -1 9991 7
2000 -2 4991 8
> 2500 20

▣新生児黄疸の原因
胎児期のビリルビン代謝は胎盤を通じてジヨンセオンビリルビンが排泄されますが、セオンインギには、肝臓でポハプドエン直接ビリルビンがダムドギェ中ウィジャングァンに排出される。新生児期は胎児から大人に移行する過渡期には、さまざまな原因によってゴビルリルビンヒェオルジェウンイ表示される。

新生児の間接ゴビルリルビンヒェオルジェウンウイ原因の機序によって分類すると、次のとおりである。

1 、肝臓でダエサドエルビリルビンの量が増加する場合の例）溶血性貧血、未熟さや輸血による赤血球寿命の短縮、ジャンガン循環の増加、感染、ヅヒェオルジョン、ダヒェオルジョン、遺伝性の血液疾患など

2 、ビリルビン代謝に関与する酵素（ Transferase ）作用の減少
例）低酸素症、感染、低体温症、甲状腺低下症

3 、ビリルビン代謝に関与する酵素（ Transferase ）との競争的な関係にある要因
例）排泄にglucuronic acid conjugationが必要な薬物

4 、ビリルビン代謝に関与する酵素（ Transferase ）の不在やガンセポでビリルビンの吸収を減少させる要因
例）遺伝的欠陥、未熟児

▣新生児黄疸の症状
黄疸は、原因に応じて、出生時から、いつでも表示することができる。ビリルビンの数値が増加するにつれて、黄疸は顔から開始して、腹部、フィートまで行われる。黄疸の程度はギェオンピヨン黄疸測定器を使用したり、皮をクリックすると見られ、その程度の大まかな量を測定するための表面にのみ表示されたら、 5mg/dL 、腹部の中央まで表示されたら、 12mg/dL 、足の裏まで表示されたら、 20mg/dLと推定することができますが、血液検査によって測定された数値だけに、正確なものではない。

間接ビリルビンの沈着により、黄疸は明るい黄色やオレンジ色だが、直接ビリルビンが増加するピェスァエセオン黄疸は緑やジンヘウルサエクのように暗い色が混ざった黄色をチエオ色で区別することもある。

サークルは眠気に陥ったり、ジャルメオクジれないことがありますが、核黄疸の症状は黄疸発生初日に表示されるケースは珍しい。



▣新生児黄疸の診断
黄疸が大きく表示されたり、症状があるゴビルリルビン血症は、妊娠期間や黄疸の発現時期にもかかわらず、次のような検査を実施してみなければならない。

-直接および間接ビリルビン
-ヒェオルサエクソ
-妄想赤血球数
-血液型
-スベン・クムス（ C oombst est）検査
-末梢血ドマル検査

ヨンヒェオルによるフワンダルイン場合には、間接ビリルビンと妄想赤血球が増加し、末梢血液所見の赤血球の破壊などの機能が表示される。この時の血液型の不適合がない場合は、空逆賊ヨンヒェオルを考慮しなければならない。
直接ビリルビンが高められた場合には、肝炎、胆汁の停滞、セオンチェオンセオン大使以上、ナンセオン線維症、敗血症などの可能性を疑って見なければならない。

▣新生児黄疸の予防とスクリーニング
黄疸は、発生時期に応じて、その原因が異なるため、子供が出生後に黄疸が現れるかどうかセシムヒ観察するようにして、表示された時期に、適切な原因を推定してジョソクに診断し、早期に適切な治療が行われるようにしなければならない。

黄疸の出現時期
1 。生後24時間以内に表示される場合：血液型不適合、感染症、ルベルラ、肝炎などのウイルス疾患
2 。生後2-3日に表示される場合：生理的黄疸
3 。 3日以降、 1週間以内に表示される場合：敗血症、先天性梅毒などの感染病、内出血
4 。 1週後に表示される場合：敗血症、胆道閉鎖、肝炎、ガラクトース歳のミア、薬物による溶血性貧血、母乳黄疸
5 。生後1カ月以上持続する黄疸：肝炎、先天性梅毒、胆道閉鎖、ガラクトース歳迷子、の幽門狭窄症など

生後24時間以内に表示されることがある黄疸
原因： erythroblastosis ： ABO incompatibility 、 Rh incompatibility 、 Sepsis
まれな原因：感染、 cytomegalic inclusion disease 、 toxoplasmosis 、 rubella 、肝炎

生後2 〜 3日に表示される黄疸
原因：生理的黄疸
まれな原因： familial nonhemolytic icterus （ Crigler Najjar症候群）

3日以降、 1週間内に表示される黄疸
敗血症、その他の感染（先天梅毒、 toxoplasmosis 、 cytomegalic inclusion disease ）
内出血（幅広いecchymosis 、 cephalhematoma ）

1週後に表示される黄疸
敗血症、胆道閉鎖、肝炎、 galactosemia 、薬物による溶血性貧血
母乳黄疸（ breast milk jaundice ）

生後1カ月以上持続する黄疸
Inspissated bile syndrome 、肝炎、先天梅毒、 cytomegalic inclusion disease 、胆道閉鎖
toxoplasmosis 、 galactosemia 、 cretinism 、 pyloric stenosis 、 total parenteral nutrition



▣ FAQ
新生児黄疸とは？
黄疸は新生児でしばしば見られる現象で、肌の色が黄色く見せて、最初は顔からスタートして、胸と船そして橋まで進行することがあります。皮膚が黄色く見える理由は赤ん坊の回避にビリルビンという物質が多くなるからです。ビリルビンは赤ちゃんの体から定期的に生成され、肝臓で代謝された後、赤ん坊の大便で失われる物質だが、次のような場合には、余りにも多くのビリルビンが赤ちゃんの体に蓄積することができます。

1 ）赤ちゃんのファーストあまり成熟して、ビリルビン代謝が減らされた場合は、
2 ）赤ちゃんの肝臓で代謝することができる量より多くビリルビンが作られると
3 ）赤ん坊の大便で排泄される前に、赤ちゃんの章で再び多くの量を吸収する際に
   
ほとんどが赤ちゃんの場合には黄疸がひどくはいないため、赤ちゃんに害がされていませんがビリルビンの数値が大幅に上昇した場合には危険な状態になることができ、赤ちゃんの脳に損傷が生じることがあります。赤ちゃんに危険なビリルビン数値は、赤ちゃんの体重と赤ちゃんの年齢（生後数日目なのか）また、赤ちゃんの状態に応じて異なるため、赤ちゃんが黄色く見える場合は、ビリルビン検査を実施し、脳の損傷を防ぐように治療することが重要です。

新生児黄疸の原因は？

黄疸は、次のようなさまざまな原因によって起こることがあります。
1 ）赤ちゃんのファーストあまり成熟して、ビリルビン代謝が減らされた場合は、
2 ）赤ちゃんの肝臓で代謝することができる量より多くビリルビンが作られて2595
3 ）赤ん坊の大便で排泄される前に、赤ちゃんの章で再び多くの量が吸収される

次のような場合には黄疸の危険性が高まるため、注意しなければなりません。
1 ）未熟児、あるいは予定よりも早く生まれた赤ちゃん
2 ）生後24時間以内に黄疸を示す場合は、
3 ）母乳量が十分でないときに
4 ）ナンサンや赤ちゃんの体にあざあるとき
5 ）赤ちゃんの兄弟姉妹のうち、黄疸に光線治療をした家族歴がある場合は、